Konzervativno liječenje varikoznih vena provodi se samo na početku razvoja patologije. Operacija proširenih vena, osobito u uznapredovalom stadiju, postaje jedini mogući lijek.
Indikacije za operaciju
U slučaju izraženih varikoznih vena donjih ekstremiteta, operacija postaje prisilni zahvat. Indikacije su:
- uznapredovali stadij bolesti;
- značajno proširenje vena;
- poremećaj protoka venske krvi;
- jaka bol u zahvaćenom ekstremitetu, osjećaj težine;
- stvaranje trofičnih ulkusa;
- razvoj i pogoršanje tromboflebitisa.
Indikacije također uključuju brzo umor, kada osoba ne može dugo stajati na nogama.
Ograničenja i kontraindikacije
Kirurško liječenje varikoznih vena ima svoje kontraindikacije. Postoje određene zabrane kirurške intervencije.
Osoba se ne može operirati u sljedećim slučajevima:
- dijagnosticirana hipertenzija;
- kasna faza varikoznih vena;
- postojeća (potvrđena) koronarna bolest srca;
- razdoblje razvoja zaraznih patologija;
- napredna dob pacijenta;
- erizipel, ekcem i druge kožne bolesti;
- drugog – trećeg trimestra trudnoće.
Onkopatologije i tečajevi kemoterapije su kontraindikacije.
Metode kirurške intervencije
Kirurško liječenje provodi se na nekoliko načina. Vaskularni kirurzi koriste sljedeće tehnike:
- Flebektomija.
- Laserska korekcija.
- Skleroterapija.
Flebektomija je popularna
Flebektomija je jedna od metoda liječenja uznapredovalih oblika proširenih vena. Najčešće se prakticira kombinirana tehnika. Sadrži nekoliko faza, od kojih svaka predstavlja zasebnu operaciju:
- Crossectomija - podvezivanje velike vene safene i susjednih kanala. Tehnikom se sprječava obrnuti protok krvi te također sprječava izljev krvi iz dubokih vena u površne. Konstrikcija duktalnih vena sprječava recidiv. Ako je ovo samostalna operacija, tada se u ranu postavlja drenaža i ona se zašije.
- Safenektomija - podvezivanje svih estuarinskih kanala u području prepona. Vena je prekrižena na svom početku - u području gležnja.
- Skidanje. Tijekom operacije uklanja se dio vene zahvaćen proširenim venama. Za određivanje točne zone koristi se dvostrano skeniranje.
- Miniflebektomija. Nježna kirurška intervencija. Uklanjanje upaljenih područja vena provodi se preciznim ubodima kože. Izvodi se u lokalnoj anesteziji. Razdoblje rehabilitacije je kratko.
Završna faza kombinirane flebektomije je šivanje.
Skleroterapija - bezbolno uklanjanje proširenih vena
Skleroterapija je neinvazivna procedura tijekom koje se specijalizirani lijek, sklerozant, ubrizgava u lumen oštećene žile. Njegova aktivna tvar su molekule koje uništavaju stanične membrane. Nakon što proizvod uđe u venu, oštećeno područje posude je zalijepljeno. Zbog toga se proširena vena puni vezivnim tkivom i prestaje funkcionirati.
Skleroterapija je podijeljena u nekoliko vrsta:
- Mikroskleroza. Mikroskleroterapija se provodi u početnoj fazi varikoznih vena - pojava paučastih vena.
- Ehoskleroza. Tehnika se prakticira kod formiranja velikih proširenih vena ili kada je potrebno uvesti sklerozant u duboke vene. Izvodi se pod kontrolom dvostranog skeniranja.
- Skleroterapija pjenom. Uključuje korištenje modernih sklerozanata, koji se u dodiru sa zrakom pretvaraju u pjenu. Učinkovitost tehnike je zbog boljeg kontakta lijeka s unutarnjim površinama vena. Ova se sorta prakticira u liječenju proširenih vena velikih krvnih žila.
važno! Pacijent mora biti pod nadzorom flebologa sljedećih 6 mjeseci.
Rezultati liječenja neće biti vidljivi odmah. Maksimalno razdoblje je 2 mjeseca. Postupak skleroterapije pomaže riješiti se vanjskih manifestacija varikoznih vena - zvjezdica i paukovih vena. Tehnika vam omogućuje poboljšanje lokalne cirkulacije krvi, zbog čega bol, oteklina i umor nestaju.
Laser u flebologiji
Laserska terapija u flebologiji ima nekoliko naziva:
- Endovazalna laserska koagulacija (EVLC);
- Endovenozna laserska obliteracija;
- Endovenozna laserska ablacija.
Tijekom postupka kirurg probija upaljenu venu. Zatim se u njega umetne laserska LED dioda kroz koju prolazi zračenje medicinskog lasera. Bolesna posuda je zapečaćena.
Preporuke za EVLT uključuju oštećenje jedne ili više velikih vena. Ako su male grane zahvaćene varikoznim venama, tada se tehnika ne koristi. Kontraindikacija je pacijentova predispozicija za stvaranje krvnih ugrušaka.
Prednosti laserske metode uključuju:
- nema potrebe za uklanjanjem upaljenih vena;
- nema potrebe za posebnom obukom;
- nema anestezije;
- kratko razdoblje rehabilitacije;
- odsutnost sindroma boli;
- brtvljenje samo oštećenog venskog područja;
- održavanje radne sposobnosti bolesnika.
Ponovno pojavljivanje varikoznih vena nakon laserske terapije potpuno je isključeno.
Među nedostacima i komplikacijama vrijedi istaknuti sljedeće:
- Protezija je kratkotrajni gubitak osjeta u operiranom ekstremitetu. Javlja se u otprilike 40% svih slučajeva korištenja lasera.
- Infekcija i stvaranje krvnog ugruška. Neželjeni ishod operacije može biti razvoj površinskog tromboflebitisa.
- Postoperativno krvarenje. Razvijaju se kao rezultat toplinske/mehaničke izloženosti kirurškoj opremi. U rijetkim slučajevima, hematom se formira i nestaje sam od sebe unutar mjesec dana.
- Ekhimoze. Tijekom rehabilitacije mogu se pojaviti pigmentirana područja na operiranom području. Prolaze same od sebe.
- Induracije su male kvržice u operiranom području. Javlja se u gotovo svih pacijenata. Nestaju same od sebe, bez primjene ikakvog dodatnog liječenja tijekom prvog postoperativnog mjeseca.
- Sindrom boli. Lagana bol bilježi se u otprilike 6% svih pacijenata koji su bili podvrgnuti laserskoj terapiji. Za uklanjanje boli preporuča se uzimanje analgetika.
Uzrok takvih komplikacija je nedostatak kvalifikacija kirurga.
Moguće posljedice
Operacije za liječenje proširenih vena gotovo uvijek prolaze bez razvoja ozbiljnih komplikacija. Pacijent može ići kući nakon nekoliko sati, jer mu nije potrebna hospitalizacija.
Međutim, nije isključen razvoj određenih komplikacija. Najčešće, pacijenti doživljavaju sljedeće:
- Modrice. Hematomi mogu ostati vidljivi mjesec dana. Nestaju sami od sebe bez upotrebe lijekova. Ponekad modrice traju 2 do 4 mjeseca.
- Zbijanje kože. Nastaju u području rezova/uboda kože. Nestaju sami od sebe unutar prvog postoperativnog mjeseca.
- bolnost. Bol se javlja kao odgovor na oštećenje živčanih završetaka. Što učiniti u ovom slučaju? Liječnici preporučuju uzimanje lijekova protiv bolova za ublažavanje nelagode. Stanje ne zahtijeva nikakvo specijalizirano liječenje.
- Oteklina. Oteklina na operiranom području javlja se kod značajnog fizičkog napora. Kako bi se izbjegao razvoj komplikacija, potrebno je privremeno potpuno napustiti naporan rad.
Tromboembolijske komplikacije su vrlo opasne
Jedna od najtežih komplikacija je tromboembolija. Patologija se manifestira u obliku razvoja duboke venske tromboze i naknadne infekcije mekih tkiva.
Mjere primarne prevencije tromboembolije uključuju:
- Obavezno bandažiranje operiranih udova elastičnim zavojima ili nošenjem kompresijskih čarapa.
- Pacijent dobiva prihvatljivu tjelesnu aktivnost (u skladu s njegovim stanjem) s postupnim povećanjem.
- Pohađanje nastave terapijske tjelovježbe.
- Uzimanje antikoagulansa koje vam je propisao liječnik - lijekovi koji razrjeđivanjem krvi sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
- Korištenje vena cava filtera.
Rehabilitacija nakon operacije
Tijekom razdoblja oporavka morate se strogo pridržavati svih preporuka liječnika.
- Obavezno je nošenje elastičnih zavoja koji osiguravaju potrebnu kompresiju, sprječavaju razvoj komplikacija i pomažu oporavak nakon operacije. Liječnik će vam reći koliko dugo previjati. U pravilu, to su dva postoperativna tjedna.
- Preporuča se uzimanje lijekova iz skupine venotonika. Trajanje liječenja ovisi o stanju bolesnika.
važno! Nakon operacije, operiranom ekstremitetu mora se osigurati potpuni mir. U prva 24 sata pacijentu se preporučuje pridržavanje strogog odmora u krevetu. Sljedeći dan, nakon nanošenja kompresijskog zavoja, morate početi hodati. Ali ne biste trebali previše opteretiti nogu.
Tijekom razdoblja prilagodbe preporučuje se fizikalna terapija za vraćanje osjetljivosti i trofizma tkiva. Sesije masaže imaju blagotvoran učinak. To pomaže povećati lokalni i opći protok krvi, sprječavajući stvaranje krvnih ugrušaka.
Uklanjanje vena za varikozne vene ozbiljan je kirurški zahvat koji ima svoje indikacije i kontraindikacije. Kirurška tehnika ovisi o dobi bolesnika i trenutnom stadiju bolesti.